Τυπική και άτυπη νόσος του Addison στα σκυλιά

2024 Συγγραφέας: Roxanne Bryan | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 10:14

Addison Νόσος σε σκύλους: "Ο μεγάλος προσφέρων"

Η νόσος του Addison σε σκύλους, γνωστή και ως υποαδρενοκορτικοποίηση, είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν οι επινεφριδικοί αδένες ενός σκύλου δεν λειτουργούν πλέον όπως πρέπει. Σε ένα υγιές σκυλί, οι καλά λειτουργούσες επινεφρίδιες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή των σημαντικών ορμονών κορτιζόλης (μια ορμόνη που παίζει ρόλο στην ικανότητα του σκύλου να διαχειρίζεται το στρες και να ρυθμίζει τη γλυκόζη) και την αλδοστερόνη (μια ορμόνη υπεύθυνη για τη διατήρηση της σωστής ενυδάτωσης και σωστής ηλεκτρολυτικής / ισοζύγιο ορυκτών.)

Όταν τα επινεφρίδια δεν λειτουργούν πλέον όπως πρέπει, αυτές οι ορμόνες δεν εκκρίνονται σε φυσιολογικά επίπεδα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι αδένες δεν λειτουργούν σωστά ως αποτέλεσμα βλάβης που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ενώ το ανοσοποιητικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση των σκύλων και των ανθρώπων υγιή, μπορεί να έρθει ένας καιρός που για άγνωστους λόγους καταλήγει να επιτεθεί και να καταστρέψει τους δικούς του ιστούς.

Η νόσος του Addison συχνά αποκαλείται "ο μεγάλος υποψήφιος". Η κατάσταση αυτή είναι γνωστή για την πρόκληση ασαφούς, διαλείπουσα συμπτώματα που μπορεί να έρχονται και να πηγαίνουν, ποικίλουν σε ένταση, και μπορεί να μιμείται αρκετές άλλες συνθήκες. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά εσφαλμένη και προκαλεί απώλεια χρόνου, απογοήτευση και γενικούς κινδύνους. Αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως κρίση Addisonian, το οποίο μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε απειλητική για τη ζωή αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

• Ναυτία
• Έμετος
• Απώλεια της όρεξης
• Διάρροια
• Αδυναμία
• Κλονισμός
• Αυξημένη κατανάλωση
• Αυξημένη ούρηση

Όσον αφορά τις στατιστικές, η κατάσταση αυτή έχει ισχυρή προτίμηση για τα θηλυκά σκυλιά. Εκτιμάται ότι το 70% των σκύλων που διαγνώστηκαν με τη νόσο του Addison είναι θηλυκά. Αν και μπορεί να επηρεάσει σκύλους οποιουδήποτε φύλου ή ηλικίας, υπάρχει υψηλός επιπολασμός σε μικρά έως μεσήλικα σκυλιά, γενικά μεταξύ των ηλικιών 4 έως 7 ετών.

Τι φυλές είναι προδιάθεση;

Αν και οποιαδήποτε φυλή σκυλιών μπορεί να πάρει Addison, ορισμένες φυλές σκυλιών φαίνεται να είναι πιο προδιάθεση:

• Poodles
• Newfoundlands
• Μεγάλοι Δανοί
• Συνοριακές κολλιές
• Ρότβαλερ
• Πορτογαλικό σκυλί νερού

Παρόλο που η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε απειλητική για τη ζωή, τα καλά νέα είναι ότι μόλις εντοπιστεί, μπορεί να διαχειριστεί αρκετά εύκολα. Η θεραπεία της νόσου του Addison σε σκύλους ποικίλλει ανάλογα με το εάν ασχολείστε με τυπική ή άτυπη νόσος του Addison σε σκύλους.

Το ήξερες?

Διαφορετικά τμήματα των επινεφριδίων εκκρίνουν διαφορετικά πράγματα. Η ζώνη glomerulosa εκκρίνει αλδοστερόνη, η οποία βοηθά στη ρύθμιση του αλατιού. Η ζώνη fasciculata εκκρίνει κορτιζόλη, η οποία βοηθά στη ρύθμιση της ζάχαρης. Η ζώνη reticularis εκκρίνει τα ανδρογόνα τα οποία μετατρέπονται σε ορμόνες φύλου.

Τυπική νόσος του Addison στα σκυλιά

Σε σκύλους που πάσχουν από τυπική νόσο του Addison (επίσης γνωστή ως πρωταρχική νόσο του Addison), τα μεσαία και εξωτερικά στρώματα των επινεφριδίων του σκύλου είναι συνήθως χαλασμένα και οδηγούν σε τόσο της κορτιζόλης (γλυκοκορτικοειδή) όσο και των ορμονών της αλδοστερόνης (ορυκτοκορτικοειδή) δεν παράγονται σε επαρκείς ποσότητες.

Όταν τα σκυλιά με μη διαγνωσμένη τυπική νόσο του Addison υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος που περιλαμβάνουν τον έλεγχο των επιπέδων ηλεκτρολυτών του σκύλου, τα επίπεδα νατρίου και καλίου τους είναι γενικά εκτός των διαγραμμάτων. Θα έχουν αυξημένα επίπεδα BUN και κρεατινίνης και ήπια έως μέτρια αναιμία, η οποία συχνά αναγκάζει τους κτηνιάτρους να εξετάσουν τη δοκιμασία για μια συγκεκριμένη διάγνωση μέσω της λεγόμενης δοκιμής ACTH.

Τα σκυλιά με τυπική νόσο του Addison δεν παράγουν επαρκείς ποσότητες κορτιζόλης και αλδοστερόνης, οπότε η θεραπεία συνίσταται στην αντικατάσταση αυτών των ορμονών με φάρμακα κορτικοστεροειδών και φάρμακα αντικατάστασης ηλεκτρολυτών όπως το Florinef.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Addison του σκύλου ή ο πρωταρχικός υποαδρενοκορχισμός προκαλείται πιθανώς από την ανοσομεσολαβούμενη καταστροφή του επινεφριδιακού ιστού σε απόκριση σε μια άγνωστη σκανδάλη, με αποτέλεσμα την πρωτογενή αδρενοκορμική αποτυχία με ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών (κορτιζόλη) και αλατοκορτικοειδών (αλδοστερόνης).

- Ο Δρ. David S. Bruyette, ειδικός κτηνίατρος στην εσωτερική ιατρική.

Ατυπική νόσος του Addison στα σκυλιά

Μερικές φορές, μόνο το μεσαίο στρώμα των επινεφριδίων του σκύλου είναι κατεστραμμένο, γεγονός που επιτρέπει στους επινεφρίδιους σκύλους να παράγουν την ορμόνη εξισορρόπησης ηλεκτρολυτών αλδοστερόνη, αλλά όχι και τη κορτιζόνη. Εάν αποτύχει μόνο το μεσαίο στρώμα, που σημαίνει ότι τα επινεφρίδια εξακολουθούν να παράγουν ορμόνες εξισορρόπησης ηλεκτρολυτών, η κατάσταση είναι γνωστή ως άτυπη νόσος του Addison.

Η ασυνήθιστη νόσος του Addison στα σκυλιά είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Το γεγονός είναι ότι η καθημερινή εργασία αίματος των σκύλων δεν παρέχει οποιεσδήποτε συμβουλές όπως οι ανωμαλίες που συχνά ανιχνεύονται στον τυπικό τύπο. Δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά επίπεδα νατρίου, χλωριούχου και καλίου ή άλλες σημαντικές ανωμαλίες.

Δεδομένου ότι οι σκύλοι με άτυπο τύπο είναι ανεπαρκείς σε γλυκοκορτικοειδή, η κύρια θεραπεία τους είναι η πρεδνιζόνη. Μόλις εφαρμοστεί η θεραπεία, τα σκυλιά που επηρεάζονται θα πρέπει να ανακάμψουν γρήγορα, να αισθάνονται καλύτερα, να επιστρέφουν στο φαγητό και το ποτό και να κερδίζουν βάρος. Οι ιδιοκτήτες σκύλων πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να παράσχουν μεγαλύτερες δόσεις πρεδνιζόνης όπως απαιτείται όταν τα σκυλιά τους είναι πιθανό να αντιμετωπίσουν περιόδους φυσικής ή ιατρικής πίεσης.

Οι περισσότεροι ασθενείς με άτυπη νόσος του Addison δεν παρουσιάζουν ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδών και διατηρούν φυσιολογικές αναλογίες νατρίου / καλίου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

- Jennifer E. Waldrop, διπλωμάτης του Αμερικανικού Κολλεγίου Κτηνιατρικής Έκτακτης Ανάγκης και Κρίσιμης Φροντίδας

Βασικά σημεία που πρέπει να θυμάστε για τη νόσο

• Η τυπική νόσο του Addison προκαλεί τη διακοπή της λειτουργίας των σκύλων από ολόκληρο τον φλοιό των επινεφριδίων. σε άτυπες περιπτώσεις, επηρεάζονται μόνο ορισμένες μερίδες.
• Η ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών (μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης), η οποία είναι η πιο κοινή μορφή του άτυπου τύπου, αντιπροσωπεύει έως και το 45% όλων των περιπτώσεων του Addison.
• Τα σκυλιά με τον άτυπο τύπο τείνουν να μην παρουσιάζουν ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδών και τείνουν να έχουν κανονικές αναλογίες νατρίου / καλίου στο αίμα τους.
• Τα σκυλιά που έχουν επίπεδα κορτιζόλης κάτω του 2.0 θα πρέπει να δοκιμάζονται για Atypical Addison's.
• Τα σκυλιά με τυπικά χαρακτηριστικά του Addison χρειάζονται πρεδνιζόνη για να αντικαταστήσουν την κορτιζόλη και Percorten, Zycortal ή Florinef για να εξισορροπήσουν τους ηλεκτρολύτες τους, καθώς δεν κάνουν αλδοστερόνη. Οι άτυπες σκύλοι χρειάζονται μόνο πρεδνιζόνη για να αντικαταστήσουν την κορτιζόλη.
• Εκτός από την τυπική και την άτυπη μορφή, υπάρχει μια τρίτη μορφή που ονομάζεται δευτερογενής νόσος του Addison. Αυτός ο τύπος συμβαίνει λόγω έλλειψης έκκρισης ACTH από την υπόφυση. Η κατάσταση είναι συνήθως ιατρογενής (προκαλούμενη κατά λάθος από ιατρική αγωγή) και λαμβάνει χώρα από την απότομη διακοπή της μακροχρόνιας χορήγησης γλυκοκορτικοειδών χωρίς να μειώνεται η απόκλιση.

Η ανάπαυση της συγκέντρωσης κορτιζόλης είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να αποκλείσετε τη νόσο Addison. Εάν η συγκέντρωση ηρεμίας κορτιζόλης είναι> 2 μg / dl, τότε ο ασθενής δεν είναι πιθανό να είναι addisonian. Σε περιπτώσεις που η κορτιζόλη είναι σε κατάσταση ηρεμίας <2 μg / dl, πρέπει να εκτελέσετε μια δοκιμή διέγερσης ACTH για να επιβεβαιώσετε την ασθένεια.

- DVM360

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ettinger SJ, Feldman EC. Εγχειρίδιο κτηνιατρικής εσωτερικής ιατρικής, 6η έκδ. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005, 1619.
• J Vet Intern Med. 2014 Sep-Oct · 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 Ιουλ 28. Βασική συγκέντρωση κορτιζόλης στον ορό ως εξέταση διαλογής για υποαδρενοκορτικοποίηση σε σκύλους. Bovens C1, Tennant Κ, Reeve J, Murphy ΚΡ
• Sadek D, Schaer Μ. Ατυπική νόσος του Addison στον σκύλο: αναδρομική μελέτη 14 περιπτώσεων. J Am Anim Hosp Assoc 1996;32(2):159-163.